受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗透科副主任医师 李文慧

　　血脂是平常体检中的一项要紧目标,过高的血脂可以导致动脉硬化、冠心病及一系列闭联慢性疾病，可能说与强健存在息息闭联。依据人们以往的认知，感到血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开联系，但最新刊载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非决计要素，吃糖多反而更危境。

　　上述探讨由美、英、法多国探讨职员构成的国际专家幼组已毕。他们提出，原有的低浸胆固醇可能驾驭血脂的主见源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据增援。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇程度升高，从而扩大冠心病危险，以是发起高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时提示这一发起并没有实行凭借，但仍获得不少人的增援，而且多年来正在人们的看法中酿成了一种刻板印象。

　　此次探讨通过汇总领会现有的多项探讨后觉察，某些映现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常发扬出胰岛素屈膝，这类患者对碳水化合物不耐受。探讨者通过领会饮食对心脏病危险标记物的影响后觉察，低饱和脂肪酸饮食并不行低浸家族性高胆固醇血症患者的冠心病危险，而低碳水化合物饮食(消化判辨后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低浸血汗管疾病的“生物标记物”。个中，除了囊括血糖目标(空肚血糖、胰岛素程度、糖化血红卵白)、血压程度、腹部肥胖，还囊括血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯程度)。

　　探讨者指出，高血脂危险与糖有着亲密联系，这一点正在血汗管疾病患者的饮食经管中不时被蔑视。别的，依据以往的见解，过分夸大低脂饮食，可以会拔苗帮长，导致高血脂人群因淘汰肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于驾驭血脂中的甘油三酯。

　　“即使新探讨觉察低糖饮食可以对高血脂人群来说更为要紧，但保持低脂饮食依然是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其紧要因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又紧要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还紧要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会扩大动脉硬化的危险，也是血脂升高的元凶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述探讨之以是对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的联系发生质疑，紧要正在于“饮食心脏假说”中将“瑕瑜胆固醇”全部否认了。现实上，吃适量的动物性食品，不会扩大患心脑血管疾病的危险，还能扩大血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”程渡过高，勒迫强健，对血脂一经很高的人来说，就必需淘汰肉类等食品的摄入。

　　探讨者为何又夸大低糖饮食的要紧性呢?许顶立注明说，人们习俗用少吃肉来驾驭血脂，紧倘若商量了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被粗心了。动物性食品正在体内代谢会发生片面甘油三酯，但更多甘油三酯的发生源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为多量甘油三酯，血脂程度随之升高。其它，糖是人体得回热量的要紧起原，进入人体后会转化为热量，假如运动缺乏，打发的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪形势积聚起来，形成脂肪积聚，血液中甘油三酯程度也会升高。

　　北京协和病院内渗透科副主任医师李文慧指出，平常饮食中的糖紧要起原于两大类食品：一类是甜饮料、各样糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各样主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯程度的影响更大，由于这类食品可能必然水平上扩大愉悦感，很受人们友好，但食用后会使血糖速捷升高，映现应激低血糖反响，发生短暂的饥饿感，让人们误认为己方没有吃饱而多量进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高今后，还可以映现高胰岛素血症主食，发生胰岛素屈膝，此时胰岛素感化削弱，血糖不断升高，从而胁造了脂肪判辨，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们展现，上述探讨提示人们，通过饮食戒备高血脂时，除了要驾驭肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为枢纽，二者不成偏废。饮食方面全体听从三个法则：

　　养分平衡。要庇护安宁的代谢和血脂，低浸各样慢性疾病发病危险，平常饮食要做到养分平衡。《中国住户炊事指南(2016)》引荐，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好拔取鱼、禽、瘦肉等。

　　驾驭食量。跟着存在习俗的更动，新颖人对吃的喜爱加深，进食量往往凌驾了现实需求。进食量过大，多余的热量就会积聚正在体内，扩梗概重和血脂程度。发起专家通过饭前喝杯水或喝汤、用膳时细嚼慢咽等驾驭食欲，淘汰饭量。

　　控脂控糖。今朝，吃速餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享用美食时，人们必然要机警脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常状况下，通过判辨积聚正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖贮藏缺乏时就会判辨肌肉细胞中的卵白质，此时身理解变得枯瘦、懦弱，强健就大打扣头。是以，平常饮食中平淡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行完整不吃肉或碳水类食品主食。正在拔取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可凭借升糖指数来推断，升糖指数越高，刺激胰岛素渗透越厉害，对血脂的影响越大。日常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低主食，专家正在主食中要适合扩大粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于驾驭升糖指数。

　　李文慧还提示，驾驭血脂还要防卫以下事项：1.适合运动扩大热量打发。避免久坐不动，养成运动习俗，多做少许打发烧量的有氧运功或抗阻锻炼。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲密闭系。3.维持杰出的心绪，避免心灵压力过大。人正在心灵高度紧急时，身理解渗透多量肾上腺皮质激素，映现血压升高、心率加快等应激状况，血脂升高可为应激状况添补热量，但光阴一长就会危险强健。4.已确诊为高血脂症的人，正在保持强健存在格式的同时，要保持服用他汀类降脂药，切不成用用停停。降脂要害是要少吃糖防主食备高血脂要依照三个准则